مقالات
موضوعات داغ

معرفی ابزار هایی که در عمل لاپراسکوپی استفاده می شوند

معرفی تجهیزات پزشکی

ابزارهای لاپاروسکوپی تکنولوژی پیچیده و قیمت بالایی دارند و استفاد صحیح از آن‌ها نیازمند تیمی مجرب و آموزش دیده است که اطلاعات کافی در مورد نحوه باز و بسته کردن، نحوه کارکردن و آشنایی با عملکرد این ابزارها در حین جراحی را داشته باشند. در این مقاله به معرفی اجمالی ابزارهای مورد استفاده در لاپاروسکوپی پرداخته خواهد شد.

اندوسکوپ Rigid

اندوسکوپ‌ها از لحاظ ساختاری دارای زوایا، قطر کاری و طول‌های کاری مختلف هستند و در قسمت ابتدایی از یک Negative Lens و در قسمت انتهایی از Eyepiece Lens تشکیل شده است. اندوسکوپ دارای قسمت اتصال به دوربین (Eye Shield) و یک قسمت اتصال کابل نوری (Light Post) است. قطر اندوسکوپ‌ها از ۱٫۹ میلیمتر تا ۱۰ میلیمتر متغیر است که قطرهای ۵ و ۱۰ میلیمتر بیشترین کاربرد را در لاپاروسکوپی دارند. زوایای اندوسکوپ‌ها از ۰ درجه تا ۱۱۰ درجه متغیر است که بیشترین کاربرد زوایا در لاپاروسکوپی ۰ و ۳۰ درجه است.

اندوسکوپ Rigid
اندوسکوپ Rigid

سوزن ورس

 

سوزن ورس
سوزن ورس

از سوزن ورس برای ایجاد یک پنوموپریتوئن اولیه استفاده می‌شود. این سوزن یک کانولایِ بلندِ تیز (Sharp) است که در مرکز آن یک تروکار با نوک کُند (Blunt) تعبیه شده است. این تروکار کند هنگام مقاومت دیواره شکمی به عقب بر می‌گردد و زمانی که مقاومت دیواره شکمی از میان برود برای حفاظت از احشاء در مقابل کانولا تیز به بیرون بر می‌گردد.

پیش از استفاده باید از باز بودن مجرای سوزن توسط شستشو با سرنگ اطمینان حاصل شود و مکانیزم فنر توسط یک جسم سخت به شرطی که به نوک تیز صدمه  وارد نشود کنترل شود.

سوزن ورس ممکن است از نوع قابل استریل (Reusable) یا یک بار مصرف (Disposable) باشد.

تروکار و پورت

تروکار و پورت
تروکار و پورت

پورت (Port) یا کانولا یک وسیله لوله‌ای شکل است که از طریق آن دسترسی به محل عمل صورت می‌گیرد.

قسمت‌های تشکیل دهنده کانولا:

  واشر لاستیکی: جهت جلوگیری از نشت گاز دی اکسید کربن (‌CO2) و از بین رفتن پنوموپریتوئن در هنگام ورود اندوسکوپ یا ابزار دیگر در داخل کانولا مورد استفاده قرار می‌گیرد.

  دریچه کنترل گاز: زمانی که ابزار از داخل کانولا خارج می‌شود دریچه کنترل گاز مانع خروج گاز (‌CO2) می‌شود.

  شیر کنترل گاز: برای کنترل ورود  گاز (‌CO2) و خروج دود ناشی از هموستاژ مورد استفاده قرار می‌گیرد.

  بدنه کانولا: در ۲ نوع نوک مستقیم یا مورب و به صورت پیچی یا بدنه صاف وجود دارد.

قطر پورت‌ها از ۳ تا ۳۰ میلیمتر متغیر است که بیشترین کاربرد را قطرهای ۵ و ۱۰ میلیمتر دارند.

تروکار

وسیله‌ای است که در داخل پورت قرار می‌گیرد و وظیفه تسهیل در داخل شدن به دیواره شکمی را بر عهده دارد. در حالت کلی به دو نوع کند و تیز تقسیم می‌شوند که در نمونه تیز به هرمی و مخروطی قابل تقسیم هستند و هر کدام ویژگی‌های خود را برای کاربرد ایمن‌تر در حین جراحی دارند.

یک مدل از تروکار که برای ایمنی بیشتر طراحی شده است مکانیزمی مشابه سوزن ورس دارد که برای حفاظت بیمار و کارایی آسان‌تر در هنگام ورود اولین تروکار به کار می‌رود.

تروکار
تروکار

Grasping Forceps & Scissors

وسایل نگهدارنده یا چنگکی در شکل‌ها و اندازه‌های مختلف و برای مصارف گوناگون وجود دارند. طول متوسط آنها برای بزرگسالان ۳۶ سانتیمتر و برای اطفال ۲۸ سانتیمتر است. فورسپس‌ها و قیچی‌ها از سه قسمت دسته (Handle)،  قلاف (Shaft) و مغزی (Insert) تشکیل شد‌ه‌اند.

  دسته: دسته می‌تواند به صورت ساده، با قابلیت استفاده از کوتر، قفل شونده و قفل شونده همراه با قابلیت استفاده از کوتر ساخته شود و هرکدام باتوجه به شرایط جراحی، کاربردهای مختلفی دارند تا بهترین عملکرد را داشته باشند.

  مغزی: مغزی نوع ابزار را مشخص می‌کند که می‌تواند به صورت گرسپر فورسپس یا قیچی باشد. دهانه مغزی می‌تواند دارای مکانیزم یک‌طرفه (Single Jaw) یا دو‌طرفه (Double Jaw) باشد و به دو نوع آسیب زننده (Traumatic) یا بدون آسیب (Anti-Traumatic) تقسیم می‌شود.

نحوه نامگذاری

نامگذاری Grasping Forceps & Scissors
نامگذاری Grasping Forceps & Scissors

الکترودهای جداسازی

الکترودهای جداسازی
الکترودهای جداسازی

الکترودها با اتصال به قسمت مونوپلار یا مونوپلار سیستم الکتروکوتر قابلیت برش (Cut) و انعقاد (Coagulation) را دارند.

از انواع مختلف این الکترودها می‌توان به موارد زیر اشاره کرد.

  L hook

   J hook

   Spatula

   Ball Knife

   Suction- Hook

سوزن گیر (Needle Holder)

سوزن گیر (Needle Holder)
سوزن گیر (Needle Holder)

برای بخیه زدن مورد استفاده قرار می‌گیرد.

  انواع مختلف سوزن گیر

  Straight

  Right

  Left

سوزن آسپیراسیون ( Aspiration)

سوزن آسپیراسیون ( Aspiration)
سوزن آسپیراسیون ( Aspiration)

این سوزن در لاپاروسکوپی جهت خارج کردن مایع کیست‌های تخمدان، کیسه صفرا و برای سوراخ کردن تخمدان پلی کیستیک به کار می‌رود.

نات پوشر (Knot Pusher)

نات پوشر (Knot Pusher)
نات پوشر (Knot Pusher)

نات پوشر برای وارد کردن گره آماده یا نخ از پیش گره زده شده به داخل شکم استفاده می‌شود.

کلیپ اپلایر (Clip Applier)

کلیپ اپلایر (Clip Applier)
کلیپ اپلایر (Clip Applier)

کلیپ اپلایر برای بستن عروق و مجراها مورد استفاده قرار می‌گیرد. کلیپ‌های استفاده شده معمولاً از جنس تیتانیوم هستند که عموماً با بدن سازگاری دارند و در سایزهای و انواع مختلف موجود هستند.

دسته ساکشن و اریگیشن (Suction/ Irrigation)

دسته ساکشن و اریگیشن (Suction/ Irrigation)
دسته ساکشن و اریگیشن (Suction/ Irrigation)

دسته ساکشن و اریگیشن با شستشوی محل جراحی، باعث بهبود دید جراح می‌شود. قطرهای مورد استفاده ۵ و ۱۰ میلیمتر  است برای جمع آوری لخته و سنگ‌های ریز از قطر ۱۰ بیشتر استفاده می‌شود. دسته ساکشن و اریگیشن با شستشوی محل جراحی، باعث بهبود دید جراح می‌شود. قطرهای مورد استفاده ۵ و ۱۰ میلیمتر  است برای جمع آوری لخته و سنگ‌های ریز از قطر ۱۰ بیشتر استفاده می‌شود.

منابع مقاله

۱- جراحی لاپاروسکوپی، آزادنجم الدین- پیر گوئیلو . ترجمه دکتر کوروش شمیمی

۲-  اصول پایه جراحی لاپاروسکوپی، دکتر عباس ربانی، دکتر حسین عاشق، دکتر جلال رضایی

۳-  لاپاروسکوپی دامپزشکی، دکتر جلال بختیاری، دکتر علیرضا خلج، دکتر محبوبه عبدی

۴- ماهنامه تجهیزات پزشکی

برچسب ها
نمایش بیشتر

نوشته های مشابه

دکمه بازگشت به بالا
Praesent ante. lectus dolor efficitur. odio sem, felis
بستن
بستن

adblock را غیر فعال کنید

سیستم زوم طب روشی را برای دور زدن تبلیغات در سیستم شما یافته است جهت حمایت از ما از استفاده از آن صرف نطر کنید