مقالات
موضوعات داغ

معرفی ابزار پزشکی درماتوم (Dermatome)

مقالات تجهیزات پزشکی

درماتوم (Dermatome) یک ابزار برش پزشکی است که به پزشک این توانایی را میدهد که بافت زنده را در عمق و عرض دلخواه برش دهد. این ابزار یکی از بهترین ابزارها برای پیوند بافت زنده به قسمت‌های مختلف بدن است که در سوختگی‌ها و آسیب‌های جدی بافت مورد استفاده قرار میگیرد.

ابزار‌هایی که برای برداشتن پوست استفاده می‌شود به سه نوع اساسی تقسیم می‌شوند:

۱- چاقو

۲- دراماتوم دستی

۳- درماتوم الکتریکی

انتخاب این ابزار معمولا بستگی به تجربه قبلی پزشک دارد. چاقوها در بین جراحان بریتانیایی محبوبتر هستند. درحالیکه درماتوم‌ها در آمریکای شمالی بیشتر مورد توجه قرار گرفته‌اند.

قاعده کلی ابزارهای برش، براساس حرکت به سمت جلو و عقب یک تیغه برای برش پوست است، که ضخامت برش آن براساس تنظیمات کالیبراسیون روی دستگاه یا توسط خود جراح تعیین می‌شود.

درماتوم دستی
شکل ۱ – درماتوم دستی
انواع درماتوم برقی
شکل ۲ – انواع درماتوم برقی

تاریخچه

تا آغاز قرن ۱۹ میلادی پیوند گرافت پوستی مثل حال حاضر چندان مهم نبود. در سال ۱۸۰۴ بارونیو یک فیزیولوژیست از این روش برای انتقال ضخامت‌های مختلف پوست از ابعادهای مختلف و در فواصل زمانی مختلف از دم یک گوسفند به طرف مقابل آن استفاده کرد.

بانگر از ماربورگ در سال ۱۸۲۳ نیز یک عمل تقریبا موفقیت آمیز از پیوند ران به بینی را گزارش کرد اما Von Greafe از عدم موفقیتش در رینو پلاستی خبر داد.

در نمونه های اولیه آن، هیچ روش برای کنترل ضخامت برداشته شده از بافت وجود نداشت. یک چاقو با تیغه بلند که بدون هیچ کنترلی در طرف دیگر آن که چاقوی بلر، چاقوی کاتلیت و چاقوی فریس اسمیت را می‌توان نام برد که در شکل ۳، ۴ و ۴ نشان داده شده است.

اما به تدریج که این وسیله تکامل یافت در انواع گرافت پوستی (انواع ضخامت) از آن استفاده شد که نمونه‌های آن در شکل ۶ و ۷ نشان داده شده است.

 چاقوی کاتلین دارای تیغه ۱۷ در ۵.۱ سانتیمتر
شکل۳ – چاقوی کاتلین دارای تیغه ۱۷ در ۵.۱ سانتیمتر
تیغه رنه، تیغه سنگین و متعادل که نزدیک‌ترین قسمت به دسته برای جلوگیری از لغزش دارای سطح زبرتری است. ابعاد تیغه ۱۲ در ۲.۷۵ سانتیمتر است.
شکل ۴ – تیغه رنه، تیغه سنگین و متعادل که نزدیک‌ترین قسمت به دسته برای جلوگیری از لغزش دارای سطح زبرتری است. ابعاد تیغه ۱۲ در ۲.۷۵ سانتیمتر است.
چاقوی پیوند پوست Thiersch، استیل ضدزنگ که در سال ۱۹۲۰ توسط Wiss ساخته شد.
شکل۵-  چاقوی پیوند پوست Thiersch، استیل ضدزنگ که در سال ۱۹۲۰ توسط Wiss ساخته شد.
چاقوی هافمن با درب محافظ، a) چاقو با محافظ b ) چاقو و محافظ جدا شده از هم
شکل ۶ -چاقوی هافمن با درب محافظ، a) چاقو با محافظ b ) چاقو و محافظ جدا شده از هم
چاقوی finichietto دارای پیچ تنظیمی پیوند پوست
شکل۷- چاقوی finichietto دارای پیچ تنظیمی پیوند پوست

نحوه شارژ کردن دستگاه درماتوم شارژی

۱- آداپتور را به شارژر متصل کنید.

نحوه اتصال سوکت آداپتور
شکل ۸-  نحوه اتصال سوکت آداپتور

۲- باتری را در درون شارژر قرار دهید.

نحوه اتصال باطری درون شارژر
شکل ۹-  نحوه اتصال باطری درون شارژر

۳- آداپتور را به برق متصل کنید.

 نحوه اتصال آداپتور به برق
شکل ۱۰-  نحوه اتصال آداپتور به برق

آماده سازی دستگاه درماتوم شارژی

۱- باطری را درون درماتوم قرار دهید.

قرارگیری باطری در درماتوم
شکل ۱۱-  قرارگیری باطری در درماتوم

۲- با برداشتن درپوش درماتوم، تیغه را در مکان مشخص جا بزنید.

نحوه قرار گیری تیغه درماتوم
شکل ۱۲- نحوه قرار گیری تیغه درماتوم
نحوه تنظیم ضخامت برش
شکل ۱۳- نحوه تنظیم ضخامت برش

۴- در صورت نیاز، محدودکننده برش را قرار دهید.

نحوه اتصال محدود کننده
شکل ۱۴- نحوه اتصال محدود کننده

۵- دستگاه برای شروع کار آماده است.

نحوه استفاده از دستگاه درماتوم برقی

۱- دکمه شروع را بزنید.

۲- درماتوم را باید با زاویه ۴۵ درجه در دست بگیرید.

 نحوه قرار گیری درماتوم بر روی پوست
شکل ۱۵-  نحوه قرار گیری درماتوم بر روی پوست

۳- در صورت تغییر ضخامت برش پوست، با دکمه تغییر ضخامت، ضخامت دلخواه را انتخاب کنید.

نحوه استفاده از دستگاه درماتوم دستی

۱- به‌وسیله دو پیچ ابتدا و انتهای درماتوم که مشخص شده است، ضخامت برش را تنظیم کنید.

نحوه تنظیم ضخامت برش
شکل ۱۶- نحوه تنظیم ضخامت برش

۲- درماتوم را باید با زاویه ۴۵ درجه در دست بگیرید.

۳- سپس عمل برش را آغاز کنید.

حوه برش با درماتوم
شکل ۱۷- نحوه برش با درماتوم

نحوه استریلیزاسیون

۱- تمامی اجزا به غیر از باطری و موتور را می‌توان استریل کرد. هرگز باطری و موتور را استریل نکنید.

۲- در دمای ۱۳۴ درجه استریل شود.

نحوه نگهداشت دستگاه

۱- بعد از هر بار شستن و قبل از هربار استریلیزاسیون، دستگاه باید روغن کاری شود. در درماتوم دستی، نقاط مشخص شده در شکل را روغن کاری کنید.

نحوه روغن کاری درماتوم دستی
شکل ۱۸- نحوه روغن کاری درماتوم دستی

۲- از محلول‌های High Level برای استریل استفاده نکنید.

۳- از ضربه زدن به باطری و موتور جدا خودداری کنید.

۴- در موقع جازدن موتور و باطری، دقت کنید به موتور و سوکت‌های آن ضربه‌ وارد نشود.

منابع مقاله

۱- Ameer, F., Singh, A. K., & Kumar, S. (2013). Evolution of instruments for harvest of the skin grafts. Indian journal of plastic surgery: official publication of the Association of Plastic Surgeons of India, ۴۶(۱), ۲۸٫

۲- راهنمای کاربری درماتوم برقی همودیکا

۳- iranbmemag.com

برچسب ها
نمایش بیشتر

نوشته های مشابه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

دکمه بازگشت به بالا
بستن
بستن

adblock را غیر فعال کنید

سیستم زوم طب روشی را برای دور زدن تبلیغات در سیستم شما یافته است جهت حمایت از ما از استفاده از آن صرف نطر کنید